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4月 26, 2019

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97歲健康人瑞「手中風」醫師：痠麻痛、無力、痙攣就要注意

97歲的老人家，平常健康狀況很好，也沒有治療中的慢性疾病，生活也可以自理，但某天早上右手手掌突發性劇痛，而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺，送來急診後診斷為「手中風」，如果太慢送來，很可能就會截肢或是死亡了。

什麼？四肢也會中風！

俗稱的「中風」，其實就是指急性動脈阻塞或破裂，造成血流無法供應組織的疾病，大部分是用來指腦部血管的病變，但其實四肢動脈同樣會發生，而絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見，還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說，而四肢的中風中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」，描述的就是動脈阻塞後，末梢血液循環不好、造成跛行的症狀，行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

當這個阻塞更嚴重，四肢的皮膚會蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，黃柏森說，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命，而研究統計更顯示，截肢住院的68天內，有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率。

「一旦有大量急性的血栓，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，不只可能會造成急性期的高死亡率，也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差，而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。

四肢動脈阻塞的可能原因

糖尿病
高血壓
高血脂
抽菸
年紀大
早發性心血管疾病家族史
慢性腎臟病（跟腿部阻塞相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化）
車禍外傷
下肢或骨盆處的手術
自體免疫引起的血管炎
他處漂來的血栓所引起的血管栓塞（大部分來自「心房顫動」造成的血栓）
血液本身凝血的問題造成的血栓

四肢中風怎麼辦？

目前處理的方式，會利用X光血管攝影及導管方式來治療，黃柏森說，這只需要局部麻醉，診斷、治療的傷口只有3mm，大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也只需換藥3天，相較傳統的開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多，不過這種手術需要自費，含耗材的費用大約9萬元左右。

但這種手術有優點當然也有缺點，目前的研究顯示，用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率，比開刀接血管的高，開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均8~9成。

黃柏森說，還有一個很重要的原因是，因為病患往往都是到最嚴重的程度，等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，用導管治療會非常困難，當然成功率會下降且手術時間會延長許多。

但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法，所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療，不過最重要的是，如果有任何不舒服，還是趕緊就醫檢查，不要拖到晚期才來。

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文／盧映慈圖／許嘉真

網紅空姐高調PO制服照遭卡達航空開除

網紅尖如長相甜美，同時為卡達航空空服員的她，常在Instagam上向粉絲分享考試祕訣及各種旅遊照片，不過近日卻傳出她遭到公司的傳聞。對此，尖如昨(4日)也坦言，她因遭一位討厭自己的台灣學姐陷害，把她過去穿卡達制服直播時的截圖、網路上流傳的制服照交給公司，導致她被公司開除。

網紅尖如在2017年考上卡達航空，她也常向粉絲分享應考秘訣，加上工作關係，經常Instagam上PO出旅遊照片，粉絲追蹤人數高達10萬7000人。尖如在11月直播時，面對網友詢問空服員的問題，她表示，以後不會再有卡達生活的分享，讓許多網友也開始好奇，她是不是已離開航空業？直至昨日，尖如在Instagam貼出飛機機艙內的制服照後，證實自己已遭開除。

尖如表示，2017年剛進入卡達時，公司訊息為若是穿著體面的制服照，空服員可以將照片張貼在社群媒體中，不過在今年6月左右，由於公司的主管換人，該名主管對於社群媒體控管較嚴格，因此她後來不再張貼制服照，連過去相關的貼文也一併隱藏。尖如提到，一名討厭自己的學姐，蒐集她進卡達後所有與制服相關的照片，包含去年直播時穿制服的截圖、曾貼在網路上的制服照等，學姐將照片及她的Instagam帳號交給公司，由於公司風氣保守，無法接受員工如此高調，因此決定將她開除。

對於遭到公司開除，尖如坦言，其實自己對於這份工作感到很疲憊，原先打算明年合約到期時要辭職，如今被公司開除，她反而要向那位學姐致謝，不但可以提早半年離開，還不需支付違約金，也可以提早規劃未來。許多粉絲也紛紛留言向她打氣，「就當作是順水推舟吧，連違約金都解決」、「辛苦你了！你值得過更好的生活」、「一直很喜歡你，學姊這樣也太陰險了吧」

實習編輯／許雅筑

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