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咳嗽、胸痛...別把肺結核當感冒！醫師解析「肺結核」6症狀與治療方式
醫師提醒，肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物。（圖片來源／buri@photoAC）
陳先生是70多歲的老先生，家屬發現陳先生這半年慢慢不太說話，同時很虛弱，甚至意識不太清楚。送到急診時，胸部X光片呈現多處小結節，臨床醫師懷疑是霰狀結核......
雖然驗痰是陰性反應，但是胸腔科醫師仍然積極地進行氣管鏡檢查收集痰液，也由於病患有造血機能的問題，同時進行了脊髓穿刺切片，最後在骨髓的部分發現肉芽腫組織，發現是系統性的結核感染。經過了立即的肺結核藥物治療，營養補充後，陳先生慢慢地恢復了意識，但還是非常虛弱，但逐漸在進步中，家人都非常的高興。
什麼是肺結核？
肺結核，顧名思義所指的就是結核桿菌在肺部的生長，如果是在其他位置的結核菌生長，則稱為肺外結核，可能發生在腸胃道、骨頭、或是肋膜等處，都會影響到人體的健康。
結核桿菌在早期台灣是常見的傳染性疾病，由於當時營養較為不佳及鄉下高盛行率的緣故，許多人小時候都被傳染過，所以在胸部X光片的報告，常常會有陳舊性肺結核的描述。其實不是所有人接觸到結核桿菌，都一定會得到肺結核。
根據統計，接觸到結核桿菌，只有5%的病患會因免疫力不佳或其他原因，得到立即性肺部的結核感染，其中有95%會成為潛伏型肺結核，或是被自身的免疫力所消滅。成為潛伏型肺結核的病患，5%的病患有復發的風險，其他90%則終身不會發病。雖然衛生機關努力下降肺結核的盛行率，但因為無法控制的慢性疾病因素，始終無法讓肺結核絕跡。
為什麼肺結核會復發？
肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物，如免疫抑制劑與類固醇的使用，都使得國人在平均年齡增加的同時，更要注意潛在肺部問題的發生。潛伏性肺結核在台灣中老年患者是肺結核發作的主要原因，所以胸部X光片的定期追蹤，其實可以有效在早期注意到肺結核的存在，以及可能的逐漸惡化。
肺結核的常見症狀有咳嗽、胸痛、胸悶、咳血、胃口下降、體重減輕等，然而最常見的症狀其實是沒有症狀，所以常常發現肺結核時，肺部的發炎都已經相當厲害。面對肺結核的威脅，最重要的是了解結核桿菌的特性，是可以被藥物控制的。在現在3合1，與4合1的藥物投與下，結核桿菌的生長都能有效控制。
由於藥物的副作用都被研究的非常透徹，只要配合醫師及個案管理師的建議，補充營養，配合都治計畫耐心服藥，同時避免藥物交互作用，其實在6個月的治療過程後，治癒肺結核的機會很大。透過有效的痰液檢驗，即使是抗藥性結核桿菌，只要有耐心接受藥物治療，也能獲得很好的控制率。
面對肺結核，我們只要以正確的態度去面對，同時維持定期的胸部X光片檢查，相信對於健康的威脅性，一定能夠大為降低。
原文作者為臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任 周百謙，本文轉載自《北醫附醫健康報》
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都12月了還這麼熱！日本福岡26度破觀測紀錄
都12月了，4日東京氣溫居然高達25度，福岡26度更刷新12月最高溫紀錄。日本各地出現異常高溫，不過從周二開始，冷空氣從北海道南下，日本恐怕將急速冷凍。
都已經12月了，為什麼日本還這麼熱？
大阪民眾：「像這麼熱的12月，根本讓人受不了，地球變得這麼熱，真的沒問題嗎？有點讓人擔心。」
東京25度、大阪25.8度、大分縣國東市更飆到27度，而福岡26度更打破觀測史以來12月最高溫紀錄，全日本有3分之1地區，345個氣象觀測站，刷新或並列12月最高溫。
大分民眾：「氣溫希望能更像冬天一點，這種異常氣候讓人覺得有點恐怖。」
沒人想像的到，12月居然還這麼熱，熱壞農作物，造成生長過剩。
農民 vs. 記者：「這一看就知道水菜完全長壞了，裡面的長得好長，超出預定1倍以上了。」
誇張的是，北海道岩見澤市上週高達46公分的積雪，才短短一天就一口氣融化。
全日本之所以籠罩在一股暖冬氣候中，原因就是偏西風擋在日本上方，寒流無法南下，再加上太平洋高氣壓，不斷送出暖空氣，才讓日本氣溫飆高，但接下來日本恐怕要變天了。
4日下午北陸福井市開始下大雨，入夜後東日本和西日本都有可能颳風下雨，5號全日本都有可能變天。專家提醒民眾，要小心忽冷忽熱的溫差，導致自律神經失調。
醫院院長久手堅司：「自律神經通過頸部，不只脖子覺得冷，膀子僵硬，自律神經錯亂，以及身體不適都有關連。」
近期預計前往日本民眾，一定要做好保暖、睡好吃好，才不會因為突然的溫差，而出現身體不適症狀。
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