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4月 26, 2019

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幼童O型腿、莫名骨折、發展遲緩？小心兒童佝僂症惹的禍

小志因為動作發展遲緩，1歲半仍無法站立，雙腳甚至出現O型腿的變形而被帶往兒童內分泌科門診就醫。內分泌科醫師在門診檢查時發現，1歲半的小志不只發展遲緩，連身高、體重都嚴重落後同年齡的孩子。除了O型腿之外，兩個手腕、膝蓋都出現異常寬大的現象，X光顯示雙側的前臂、大腿骨的生長板都出現毛刷樣的異常、甚至呈現杯狀變形。

經過相關檢驗之後，小志被確診為「兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症」，在均衡的營養改善及補充維他命Ｄ之後，小志的骨頭逐漸恢復正常，身高體重增加，更開始學會站立、走路，回診時甚至在診間活蹦亂跳！

佝僂症嚴重影響幼兒生長

台大醫院新竹分院小兒內分泌科醫師劉明侑表示，佝僂症是兒童特有的一種疾病，由於體內礦物質（主要為鈣、磷）不足或代謝異常，導致骨骼的礦質化（mineralization）不良。成長中的孩童因為生長板尚未癒合，就會出現骨頭變形甚至O型腿、X型腿，發展也會遲緩。

劉明侑說明，發生佝僂症的可能原因很多，除了罕見的先天性礦物質代謝異常以外，維他命D缺乏、營養不良造成的佝僂症，近年來有逐漸增加的趨勢。

成長中的孩子需要均衡、充足的營養支持，而近來坊間流傳許多錯誤的幼兒營養資訊，多重限制下讓孩子缺少各項重要的營養、維他命，時間久了就產生佝僂症。

幼兒得到佝僂症的原因

飲食習慣不良－完全母奶哺育，沒有補充維他命D；嚴重飲食不均衡，超過六個月仍未給予副食品哺餵，或是以豆奶取代牛奶、嚴格素食者等都容易缺少必須的蛋白質與維他命D。
極度缺乏日照－除了從飲食中攝取維他命D外，另外一個重要來源就是日照。透過日照在皮膚上會促使體內製造維他命D。因此，極度缺乏日照，或居住在高緯度國家日照時間不足，都會增加佝僂症的風險。
孕婦本身缺少維他命D－由於母體本身不足，胎兒出生後也容易產生佝僂症。
特定抗癲癇藥物、胃藥－某些藥物會干擾體內維他命D與礦物質的吸收或代謝。
腸胃吸收不良或腎臟疾病－肝臟或腸胃疾病的孩子，由於本身腸胃道吸收不良的原因，導致體內各種營養、蛋白質、維他命D都容易不足。而腎臟疾病的孩童也容易產生體內電解質代謝異常，嚴重者影響骨骼成長而產生佝僂症。

劉明侑呼籲，如果發現孩子身高體重成長遲滯、懷疑發展遲緩、Ｏ型腿、X型腿或是骨骼變形，甚至不明原因骨折、頭骨囟門超過一歲半仍未關閉、手腕與腳踝關節處寬大增生、或是不明原因抽筋合併低血鈣，務必讓兒童內分泌科醫師檢查是否有佝僂症的可能，及早治療。

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文／林以璿圖／許嘉真

從自己省起墨西哥新總統上任就要賣專機

墨西哥新總統羅培茲歐布拉多（Andres Manuel Lopez Obrador）誓言「根本徹底」改變國家，他上任第2天就拿總統專機開刀，要實現競選承諾把飛機拍賣，節流由自己做起。

羅培茲歐布拉多2日走馬上任，就職首日接近尾聲時，他在韋拉克魯斯州（Veracruz）札拉巴（Xalapa）的集會上說：「我們要賣掉所有貪汙政客用的飛機。」群眾歡呼表示同意。

財政部長鄂蘇亞（Carlos Urzua）2日稍早在墨西哥市召開記者會宣布，波音787-8型總統專機與聯邦政府擁有的60架飛機及70架直升機都將「盡快」拍賣。

這架豪華總統座機2012年購入時，要價2億1800萬美元，最後任務是送卸任總統潘尼亞尼托（Enrique Pena Nieto）參加本週於布宜諾斯艾利斯舉行的20國集團（G20）峰會。

飛機內部寬敞，牆上有政府標誌和平面顯示器，還設有總統臥室，似乎配有大理石花紋的浴室。根據財政部聲明，這架飛機3日將依波音公司建議，飛往南加州維克多維爾市（Victorville）機場，等待新買家。

羅培茲歐布拉多在集會上提起其他民粹競選承諾，包括停發前總統退休金，以及削減政府高官的薪資。他說這麼做可以省下許多錢。

羅培茲歐布拉多以生活節儉聞名，也常表示他不會入住奢華的松園總統府（Los Pinos），而要將這裡變成文化中心。

羅培茲歐布拉多抓住大眾對執政菁英遙不可及和高度貪腐的厭惡，主打解決引發全民公憤的犯罪、貧困及貪汙問題，在7月1日總統大選大獲全勝，所屬政黨掌握國會上下兩院，結束近90年來兩大黨輪替的局面。

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