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 退休醫滴滴尿 就醫驚罹癌


一名77歲的林姓外科醫師過去工作忙碌,偶有排尿不順並未多加留心,前年退休後不久,連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況,就醫檢查確診是攝護腺癌第3期,考量病況和高齡手術風險,直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。

 

光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出,病人過去可能因手術不方便跑廁所,也比較少喝水且憋尿,無意識到自己有異常症狀,加上攝護腺癌早期症狀也不明顯,後來退休生活腳步放慢,這才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集,就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數超過標準值約40倍(備註),切片確診是攝護腺癌第3期。王銘志解釋,攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內,治療可選擇根除性的外科手術,也就是一般民眾常聽到的攝護腺切除,或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織,同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險,以及術後恢復時間也較長,醫病共同決策不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。

多數民眾聽到癌細胞就很害怕,覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡,或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好?王銘志澄清,事實上手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素,且現代醫療科技有很多治療方法,他建議病友可先請教專業醫師,遵循醫囑評估。像林醫師選擇不手術直接進行影像導航式螺旋刀放射治療,以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘,比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點,即使是晚期別的癌症也一樣能獲得很好的效果,至今治療一年多追蹤指數都在標準值下,疾病控制良好。

 

光田泌尿科醫師嚴允和指出,醫學對攝護腺癌致病原因仍不明,但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關,另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者,有助降低攝護腺癌機率,但這些研究只作為參考,要預防最好定期健康檢查,有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿,甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀,不要害羞,就醫檢查治療才是上策。







 恐怖食道癌奪命 5年存活率低於2成


震驚台灣商界的消息傳來,裕隆集團董事長嚴凱泰3日傍晚病逝於台北榮總,享年54歲。嚴凱泰於2016年4月因罹患食道癌入院開刀,病情一度好轉,術後1年接受媒體訪問時曾表示,慶幸癌症沒有擴散,不過近2年顯少出席公開活動。據媒體報導指出,嚴凱泰食道癌病情在2、3個月前出現惡化的情形,上周住進台北榮總,由於癌細胞擴散到腦部,最終因多重器官衰竭不幸病逝。


日前,演藝圈也傳出噩耗,資深藝人安迪因罹患食道癌第3期,於11月7日呼吸困難轉至加護病房,歷經約1個月的治療,仍敵不過病魔,並於12月2日清晨病逝,享年57歲。醫師指出,食道癌名列台灣男性癌症死因第5位,國內每年新增約2400名患者,其中超過9成為男性,治療預後極為不佳,全球不分期平均5年存活率不到2成。


食道癌可能的致病因子包括:抽菸、喝酒、嚼檳榔等不良習慣,還有像是常吃發霉或過燙的食物,少吃蔬果、缺乏礦物質、維生素等,多與飲食習慣有關。值得注意的是,平日沒有養成良好口腔衛生習慣的人,也可能成為食道癌的風險族群。


台灣胸腔健康推廣協會理事長李章銘教授表示,食道癌屬於高致死率的疾病,因食道為缺乏感覺受器的沉默器官,不易早期發現,大多數患者都是等到發現吞嚥困難才就醫,但此時通常已經到了中晚期,腫瘤較大,加上鄰近心臟、血管、氣管、脊椎等重要器官,手術切除較為棘手。


李章銘指出,食道癌的治療仍以傳統化學治療、放射治療及手術治療為主,目前仍缺乏有效的標靶或免疫療法,不過,隨著醫療經驗的累積,食道癌預後狀況也有不錯的進步。近幾年來,台大臨床研究顯示,不分期的5年存活率已從過去不足20%,提高至40%;早期(0期及第1期)的5年存活率更超過8成。


至於中晚期的嚴重型患者,合併放射及化療後再接受手術治療,5年存活率也從過去的不到2成提高至超過4成。如果術前合併治療反應良好,達到腫瘤完全滅除,再接受手術切除,長期存活率更可超過8成。


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