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呼吸中止症不治療 猝死風險高2.5倍
【健康醫療網報導】
每年3月15日是世界睡眠醫學會訂定的世界睡眠日，今年主題為「健康睡眠，健康老化」。台灣睡眠醫學會理事、台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達表示，除了失眠、睡眠缺乏外，影響民眾睡眠品質主因其實是睡眠呼吸中止症，長期恐嚴重影響身心，甚至睡眠中猝死風險高於一般人2.5倍。
呼吸中止症常不治療 每晚發作五百次
根據一項跨國調查顯示，65%確診為睡眠呼吸中止症患者從未治療或現已停止治療。周昆達醫師對此表示，阻塞型睡眠呼吸中止症為最常見類型，主因為睡覺時上呼吸道反覆塌陷，使呼吸道阻塞無法呼吸。在重度的患者身上，每晚甚至可以發生五百多次以上。
周昆達補充，阻塞型睡眠呼吸中止症盛行率約2-10%，估計全台有數十到數百萬的患者。通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等風險較高。睡眠呼吸中止症患者常會有打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來等症狀。長期恐嚴重影響患者身心健康，升高癌症、高血壓、心臟病、中風等病風險。
改變生活習慣 陽壓睡眠呼吸器治療
「改善呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始，如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等。」醫師進一步說明，目前治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP)，藉由持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。
今（108）年2月美國睡眠醫學學會發表治療指引，不再強調以疾病嚴重度來界定，因此輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器。此外，其他治療包括口腔矯正器、手術治療等。
不遵從治療竟中風 醫籲有徵兆就醫
診間觀察，患者常自認症狀不嚴重而輕忽治療重要性。周昆達分享，一名39歲壯年男子，因長期夜間打鼾睡不好，被枕邊人帶到醫院接受檢測，確診為重度睡眠呼吸中止症，每小時呼吸中止至少30幾次。醫師建議除了積極減重之外，也應用陽壓睡眠呼吸器治療。不幸的是，患者因未遵從醫囑接受治療，三個月內竟然發生中風。
周昆達醫師呼籲，民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀，宜求助睡眠專科醫師評估。如果開始使用陽壓睡眠呼吸器也要多一點耐心，通常約需兩周至一個月的調適期，可先調適心情，與症狀和平共處。
本文為作者評論意見並授權刊登，不代表TVBS立場。
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腿傷竟揪出糖尿病 這樣做可不吃藥
記者楊晴雯／台北報導
一位40歲的江先生小腿受傷，三個月來傷口始終無法完全癒合，所以至門診求診，抽血檢驗後才發現原來他已罹患糖尿病，接受正規治療、加上積極飲食和運動控制，病情獲得穩定，目前已經不用再吃藥，血糖都能維持在正常值。
▲醫師王舜禾表示，雖然糖尿病無法被治癒，卻有機會回復到不需吃藥的狀態。（示意圖／記者楊晴雯攝）
一開始江先生非常緊張且無法接受，但經過詳細解說後，開始給予江先生3個月的基礎胰島素治療，再加上半年來積極飲食與運動控制，糖化血色素已從原本的13.6%大幅下降至5.6%（糖尿病診斷標準為大於6.5%；正常標準為小於5.7%）。
替該患者診治的台北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王舜禾表示，江先生目前已經可以不用靠任何藥物，血糖都能維持在正常範圍內，對其而言，既可以不用吃藥，也可以不用擔心糖尿病併發症，等同於糖尿病已經好了。
不過，糖尿病真的可以治癒嗎？替該患者診治的台北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王舜禾表示，糖尿病是一種慢性病，跟感冒不一樣，感冒好了就是好了，可以痊癒，但糖尿病就像是近視眼，一旦出現後，就會伴隨病人一輩子，而度數越深，需要帶的鏡片就越厚，如同糖尿病越嚴重，所需要的藥量就越多，甚至需要長期使用胰島素。但是雖然糖尿病無法被治癒，卻有機會可以緩解。
王舜禾進一步說明，緩解是指糖尿病有機會回復到不需吃藥的狀態，在這個狀態下，病人只需要靠飲食及生活型態的控制，不需要使用任何藥物，就可以將血糖控制在正常人的範圍裡。在過去的研究中發現，在剛發生第二型糖尿病的肥胖病人，因為他們胰島素分泌能力都還有一定程度的尚存，所以在大幅度減重後（體重的10%以上），有很大的機會可以達到緩解狀態，同時也大大地改善生活品質、脂肪肝、性功能及減少心血管風險。
緩解的機會取決於胰島β細胞剩餘的能力，王舜禾指出，有多少機會能緩解，取決於胰島β細胞剩餘的能力。一般來說，當糖尿病的病人被診斷糖尿病時，他們體內殘存的胰島β細胞分泌能力可能已剩不到原來的一半，所以如果病友們是已經發現高血糖很久，但卻沒有持續關注及控制血糖，胰島細胞就會像是血汗工廠裡的員工一樣，因為血糖一直很高，所以他們要一直超時工作，最後員工太累，只好離職。
而如果是糖尿病已經10幾、20年，血糖卻一直都控制不好的病友，此時服用的口服降血糖藥物可能已經3或4種以上，或是已經開始使用多段胰島素，此時殘存的胰島素分泌能力可能不會太高，緩解機會也因為這樣而大大地降低。
因此，若能越早介入做生活型態的控制，其緩解機會當然會越大，就算是無法達到緩解狀態，未來也能夠少吃一些藥。
緩解後仍需持續生活型態控制。王舜禾強調，雖然新發生的糖尿病有機會緩解，但緩解並不是痊癒。病友仍然需要持續運動、控制飲食、調整生活型態及減少脂肪肝，並不表示能夠從此大魚大肉地生活。而如果糖尿病緩解後，生活型態漸趨混亂，糖尿病還是有可能會再發的。
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