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先天髖臼發育不全 婦人走路跛腳易跌倒
【健康醫療網／記者林怡亭報導】台中54歲吳女士因先天性髖臼發育不良，導致髖部疼痛，近來更因長短腳越來越明顯，疼痛益形加劇。尤其她生性愛美，不想拿拐杖出門，無形中增加跌倒風險，不得不赴醫求救。
先天性髖臼發育不良 增加跌倒風險
該案例醫師、亞洲大學附屬醫院醫療副院長黃揆洲表示，吳女士幼年就有先天性髖臼發育不良，但因當時醫療技術不發達，便無積極治療。使得成年後必須犧牲許多休閒活動，如原本想學瑜珈改善髖部疼痛，沒想到卻愈做愈嚴重。
此外，醫師曾囑咐需拿拐杖行走，但因愛美的吳女士認為「拄拐杖顯老」，所以寧願冒著跌倒的風險，也不願帶拐杖出門。經溝通後，患者同意接受機器人輔助人工關節置換術，目前術後三個月，她已無須拿拐杖。
髖臼發育不良棘手 靠機器人輔助
「人工髖關節置換術不論在技術上或是關節材質上，已非常成熟。」黃揆洲指出，根據目前全球大規模統計，對於一般人工髖關節置換術十年存活率超過九成，術後十五年存活率也超過八成五；但是針對如吳女士先天性髖臼發育不良，仍屬於棘手問題。
醫師解釋，先天性髖臼發育不良的患者，其解剖形狀與位置和正常人不同，同時也影響股骨近端前傾角，因此無法在術中找到正確的參考座標，較容易出現術後人工關節角度偏差，影響患者的預後。因此，需透過「機器人輔助人工關節置換術」克服上述問題。
患者走路易跛腳 治療避免肌肉萎縮
「術前將患者下肢的電腦斷層掃描數據輸入電腦後，計算並模擬人工關節擺放的位置和角度，以機器手臂引導的方式，將人工關節擺放於正確且完美的位置。黃揆洲解釋，透過導航系統定位，醫師可以用較小的傷口看到關節全貌，對軟組織破壞較少，恢復時間也大幅縮短。
黃揆洲提醒，先天性髖臼發育不良的患者，走路會一跛一跛，下肢因不常使力，也會逐漸萎縮，且站立時臀部翹高、腹部往前挺，走路如鴨子一般，除了影響外觀，生活品質也受限。醫師建議患者積極治療，才能避免日後為髖臼磨損嚴重無法重建、關節僵硬，肌肉萎縮等併發症所苦。
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結石痛到噴淚！ 卡車司機用這方式解決困擾
一名50歲徐姓卡車司機整天跑車8小時起跳，因久坐無法休息，工作時鮮少喝水，以致結石屢屢找上門。半年前開車途中腰部突然一陣劇痛，「幾乎痛到噴淚」，連方向盤都握不穩，嚇得趕緊赴醫檢查，果然又是結石作祟，透過震波碎石無效，再經採軟式輸尿管鏡深入腎臟擊碎石頭，才把問題解決。
亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師蕭子玄表示，徐男因工作關係，導致活動量及喝水量少，也偏好重口味飲食，使得腎結石常常找上門，2年前他曾接受「經皮穿腎取石術」解決腰痛困擾，但當時不僅術後傷口疼痛，且需住院多日，嚴重影響生計，這回腰部再次劇痛，經體外震波碎石術，卻發現無法徹底廓清結石。
由於徐男想起上次術後種不便，詢問醫師是否有其他解決方式，經考量患者的結石約2公分大，討論後同意採取「軟式輸尿管鏡雷射碎石手術」治療，術後不僅身上沒有傷口，隔天即可出院，讓徐大呼：「CP值很高」！
蕭子玄指出，腎結石發作時的疼痛度，堪稱僅次於女性生產，尿液溶解物過度飽和時，容易使尿液中的小結晶如雪球般越滾越大，就會形成結石。男性罹患腎結石的機率較高，好發年齡從青壯年開始，以中老年人最多，通常與遺傳、飲食、慢性泌尿道感染、長期臥床、尿液滯留等有關。
蕭子玄介紹，腎結石常見的治療方式包括體外震波碎石術、經皮穿腎取石術，和軟式輸尿管鏡，若結石小於0.5公分，較有機會經尿液排出，2公分以下的結石，可先以體外震波碎石術治療，超過2公分的結石，則可選擇經皮穿腎取石術或軟式輸尿管鏡處理，前者需在體表打洞，於X光機導引下，搭配內視鏡進入腎臟擊碎結石並取出，術後出血量較大，傷口較疼痛，需住院數天觀察。
「當結石位於腎臟，可考慮軟式輸尿管鏡治療。」蕭子玄說，將軟式輸尿管鏡經由尿道口進入腎臟腎盂，鏡頭可彎曲180度至270度，處理腎臟各個角落的結石，再搭配雷射光纖粉碎結石，將其排出，不僅沒有傷口，對腎臟損傷較小，術後疼痛感低，出血量少，且恢復速度快。
蕭子玄提醒，腎結石患者應多喝水、多補充富含纖維的食品、多運動，少吃高普林、高脂肪或高鈉的食物，才能降低腎結石的復發率。
（畢翠絲／綜合報導）
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