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商品訊息簡述:

 不堪健保砍價 百憂解4月退出台灣

記者戴淑芳／台北報導
不堪健保砍藥價，今年  4月  1日起將調整為  1顆  1.96元，  40年憂鬱症老藥「百憂解」昨天宣布，將於  4月退出台灣市場。健保署表示依法調整藥價，且目前有同成分藥可取代，惟若藥廠因調整出現不敷成本情形，可申請至少保有新台幣  2元的下限價格。
裕利藥廠  13日發函各醫療院所指出，「百憂解錠  20毫克」受健保藥價每年調降，加上近年原物料及運輸成本上漲影響，精算後已經不敷成本，將於  4月  1日起停止供貨，退出台灣市場。惟為了確保醫院與患者用藥權益，  3月  29日以前收到的訂單將會足量供應。
健保署統計，「百憂解」是由禮來藥廠生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達  40年，我國自  84年  3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為  49元。
二代健保上路後，健保署依法開始試辦「藥品費用支出目標制」（  DET），每年依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為  2.08元，將於今年  4月  1日起將依法調整為  1.96元。
根據統計，目前國內共有  14家藥廠生產百憂解的同成分學名藥，  106年健保申報金額約  3325萬元，其中百憂解約占  24%、近  800萬元，使用人數約  1萬  5000人。即使原廠藥退出台灣市場，目前尚有其他與百憂解同成分、同劑型之藥品可供醫師處方。
健保署表示，為使藥品合理使用，將持續精進雲端查詢系統及門診重複用藥費用管理方案，已鎖定  60類單價高、用量多的藥品進行管控，一方面可避免民眾因重複用藥及藥品交互作用而有潛在健康風險，另一方面則讓健保資源更有效運用。
不過，健保署也表示，廠商若因藥價調整出現不敷成本情形，可申請至少保有  2元的下限價格。健保署也願意與藥界溝通，並在確保障民眾用藥權益之前提下，積極檢討  DET之計算公式，讓藥界有合理的生存空間。
藥師公會全聯會發言人張文靜表示，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，提醒用藥患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。
藥師公會全國聯合會執行長沈采穎也表示，一般來說，國際藥品過了專利期後，原廠藥跟學名藥的市占率會變為  3:7；但台灣民眾仍多選擇原廠藥，因此，原廠藥市占率高，學名藥市占率要約  20年後才會變高。
不過，除了百憂解外，近年已有不少原廠藥，因健保砍價太低陸續退出台灣市場，包括用來治療  ?疹病毒口服劑型藥物  ZOVIRAX。沈采穎建議，醫療院所應該要都能開立所有健保給付之藥品，而非只開立自身醫院才有的藥物，造成處方或劑量不同，民眾得跑不同家醫院，才能領到合適藥。

 免疫療法 ３期肺癌腫瘤縮小

記者戴淑芳／台北報導
 48歲蔡姓男子今年初半夜如廁時突然昏倒，送醫意外發現肺部有顆直徑  4.6公分的腫瘤，確診為肺癌第  3期。在現有治療下，復發率高，平均存活時間不到  1年。醫師協助爭取到恩慈計畫，接續鞏固性免疫治療後，目前腫瘤縮小。
台灣肺癌學會理事長陳育民表示，以肺癌第  1、  2期的患者來說，因為腫瘤較小，可開刀根除病灶；或是已發生轉移的第  4期患者，目前也有多種類的標靶或化療藥物陸續納入健保，可幫助患者延長存活。
根據歷年癌症登記統計，每年新增超過  1萬  3千人的肺癌患者，逾  3/4確診時已第  3-4期。
陳育民指出，唯獨對第  3期非小細胞肺癌，過去長達  10年沒有任何新的治療進展，當無法手術時，病患主要選擇同步放化療作為根治性治療，但患者往往在治療後  1年左右復發，僅有  1成患者能存活達  5年。
不過，陳育民指出，目前對無法開刀的第  3期非小細胞肺癌病患，如果接續在同步放化療後，再給予鞏固性免疫治療，可望透過活化免疫系統，讓體內殘餘的癌細胞被免疫系統辨識打擊，增加挑戰根治疾病的機會。
根據今年  9月世界肺癌年會公布臨床試驗結果，銜接在放化療後的鞏固性免疫治療，可降低第  3期肺癌患者近  5成的腫瘤復發風險，且死亡率相較於未接受鞏固性免疫治療患者減少  3成。
雖然約超過  2成患者可能出現咳嗽、上呼吸道感染或皮疹，少數較嚴重者，才可能有放射性肺炎或肺炎的不良反應，但陳育民強調，對於患者來說，已像在漫漫長夜中，看見一道曙光，也呼籲患者不要因為害怕，就對同步放化療卻步，唯有積極配合醫囑，才能掌握機會。

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