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天天酒瓶不離手 54歲工人終身洗腎
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：從偏光顯微鏡下，可以看出腎小管有草酸鹽結晶體。
一位54歲男性工人天天酒瓶不離手，不但造成慢性胰臟炎、酒精性肝病、長期腹瀉，更因而導致草酸鈣結晶體腎病，最終需要長期洗腎。澄清醫院中港院區腎臟內科主任高銘聰表示，正常蔬菜水果裡頭有很多草酸鹽經攝食後僅10%由腸吸收至血液中再由腎臟排出草酸鹽，當由草酸鹽腸道吸收增加而腎臟正常排出草酸鹽減少時，就有可能引起草酸鹽沉積在腎臟造成腎臟永遠的傷害。
高銘聰主任表示，該患者自己也知道身體的疾病源頭是來自於嗜酒，但就是戒不掉酒癮，於最近爆發急性腎衰竭(尿毒症)，開始接受血液透析治療(洗腎)，兩個月後因腎臟功能未見恢復及腎臟沒有縮小，經做了腎臟穿刺切片檢查，顯示腎臟小管及間質堆積了很多草酸鈣結晶體，並已形成慢性腎小管萎縮腎臟間質纖維化。
高銘聰指出，正常蔬菜水果裡頭有很多草酸鹽，如果每天攝取100公克大約有10公克會由腸道吸收，身體由肝臟每天產生24公克，因此每天吸收及產生草酸共34公克，一般均由腎臟排泄出去來達到體內草酸的平衡。如果因腸道脂肪吸收不良，再加上脫水的情況下，會造成腸道草酸鹽吸收增加，腎臟排泄減少，過多無法排出的草酸鹽，就會堆積在腎臟小管引起發炎，導至腎小管萎縮腎臟間質纖維化。
通常會引起腸道草酸鹽吸收增加的疾病，有慢性胰臟炎、手術切除小腸、腸道切除手術、腸道脂肪吸收不良等， 草酸鹽由腎臟排出減少的風險有長期拉肚子及水分攝取不足。
高銘聰強調，健康的胰臟、健康的肝臟、健康的腸道很重要，一旦就醫發現有草酸鈣結晶體腎病，應減少草酸鹽的攝取，使用胰臟酶消化酵素幫助消化，預防腹瀉，減少造成脫水等情況，不過以上述罹病個案，應該是長期嗜酒所造成的終身遺憾，也顯示過度喝酒不只是傷肝，連胰臟、腸道甚至是腎臟都會出問題。
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穆勒傳將收尾 通俄案調查進入關鍵時刻
消息人士透露，過去幾周以來，調查俄羅斯干預2016年美國總統大選的特別檢察官穆勒(Robert Mueller)手下聯邦檢察官，已經告知被告辯護律師全案調查已經進入「收尾階段」，延續已久的「通俄案」盛傳即將結案，這是到目前為止最明顯的線索。據透露，或許未來幾周「通俄案」調查就會宣告終結。
穆勒率領的調查團隊本周將對「通俄案」最受矚目的三大關鍵人物提出調查備忘錄，包括前任國家安全顧問佛林(Michael Flynn)、前任川普競選總幹事馬納福(Paul Manafort )、前任川普私人律師柯恩(Michael Cohen)。在4日晚間公布前國家安全顧問佛林的調查備忘錄後，馬納福、柯恩的部分將於7日公布。
一般預料，這三份調查備忘錄將讓外界得以一窺這三人願意配合調查之後，究竟讓穆勒團隊因此取得哪些重要的新事證。
先前媒體報導傳出，穆勒可能以保密方式向法院提交馬納福的調查備忘錄，避免讓馬納福捲入的其他犯行曝光。馬納福遭穆勒團隊指控同意配合調查之後，還對調查人員說謊。
穆勒發言人卡爾(Peter Carr)日前指出，馬納福備忘錄「將會公開」，不過某些內容可能會經過刪減，或者以保密附件的形式另外提交。
政治觀察家指出，穆勒願意讓馬納福備忘錄完全公開，意味著調查行動已經到了不再需要保留案情內容以便起訴更多被告的階段，從調查團隊檢察官日前對被告律師傳遞的訊息也可看出，「通俄案」如今已經進入最後的收尾階段。
一名熟悉穆勒辦公室與「通俄案」被告辯護律師聯絡狀況的知情人士指出，調查團隊已經傳出在做最後收尾工作，調查行動很快將畫下句點。
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